摘要目的：研究补阳还五汤与血塞通注射液合用治疗脑梗死的疗效。方法：选择确诊病例88例，予补阳还五汤口服配合血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖或生理盐水250～500ml静滴。结果：治疗4周后，总有效率为95%。？

　　关键词补阳还五汤血塞通注射液脑梗死？

　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.088?

　　资料与方法？

　　收治脑梗死患者88例，男55例，女33例。轻型：神志清，轻度语言障碍，肌力Ⅱ～Ⅲ级，38例；中型：神志清，中度语言障碍，肌力Ⅰ～Ⅱ级，44例；重型：神志清，失语，肌力0～1级，6例。？

　　一般性治疗：①保持安静，卧床休息；②维持水电解质平衡和营养；③控制脑水肿降低颅内压，使用：甘露醇或甘油果糖；速尿、白蛋白、地塞米松；④防治并发症：控制感染；防治应激性溃疡；防治癫痫；预防稀释性低钠血症。？

　　防治中枢性高热：补阳还五汤加减治疗。方药：黄芪60g,赤芍15g,川芎20g,当归20g,地龙15g,桃仁10g,红花15g。根据诸症状偏重，可随症加穿山甲、水蛭、全蝎、石菖蒲、远志、僵蚕、牛膝、天麻等。日1剂，水煎2次，混合取汁300ml,分2次温服。同时用血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖或生理盐水250～500ml静滴，日1次，滴速60滴/分，20天为1个疗程。？

　　结果？

　　本组88例，基本治愈16例，显效30例，有效38例，无效4例，总有效率达95%。观察表明，病程越短，病情越轻，治疗效果越佳。？

　　讨论？

　　祖国医学认为，该病之病因为气血双亏，气血闭阻，运行不畅，脉失荣养，卫外不固，风邪乘虚而入经络，故口眼歪斜，言语蹇涩。肝肾阴虚，肝阳上亢，横窜脉络，使经络失调故出现肢体瘫痪、言语不清。气血不足，最易导致络脉不通出现气血凝滞。瘀血既是中风的病因，又是中风的病理产物[1]。现代医学认为本病与动脉硬化、高脂血症、血流缓慢、血液黏稠度及聚集性增强、高凝状态、纤维蛋白原及血小板异常增高等血液流变学及血流动力学异常改变有直接关系[2]。方中黄芪、赤芍、川芎、桃仁、红花等以补气养血和营，舒筋和络。语言不利者加石菖蒲、远志、胆南星化痰开窍，口舌歪斜者加白附子、僵蚕、全蝎以熄风通络，偏瘫日久加水蛭、桑枝活血通络、祛瘀生新。我们用补阳还五汤加味，重用黄芪，用至60g以上，大剂量的黄芪能改善脑水肿，扩张血管，降血压，改善微循环，增加脑血流量，有利于神经细胞的修复和再生。现代药理研究证实，黄芪含有多糖、黄酮类，能提高机体抗脂质过氧化及清除自由基作用，可增强机体抗氧化能力，能够改善微循环，改善血液流变性，对细胞的变形能力有激活和恢复的能力，并能抑制血栓形成及降低血小板的粘附率，有抗神经细胞缺氧损伤、抗自由基损害、抗兴奋性毒性氨基酸的作用[3]。红花、水蛭、地龙、桃仁、土鳖虫等活血化瘀中药具有提高纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解，抑制血小板聚集，改善血液流变学性状等作用。另外，本方尚有钙拮抗剂、扩张血管、增加脑血流量、改善脑缺血及缺氧，改善脑组织能量代谢，保护神经组织作用。据研究报道，补阳还五汤具有降低血液黏稠度，改善微循环，抗血小板凝聚，调整免疫功能的作用[4]。血塞通注射液是由中药提取精制而成的，经药效学、临床学研究证明具有扩张血管，改善微循环，增加血液量，抑制血小板聚集和血栓形成，溶血栓，降低全血黏滞度等作用，与补阳还五汤配合治疗效果满意。

　　参考文献？

　　1张立平，张鲁宁，等。从内风特性谈中风发病与治疗。北京中医药大学学报，1995,18（1）：24.?

　　2李忠。缺血性脑血管疾病。北京：北京科学技术出版社，2002:47.?

　　3曹彩芳。黄芪及其制剂的临床新用途。医学理论与实践，1996,9（10）：474.?

　　4方药中，邓铁涛，等。实用中医内科学。上海：上海科技出版社，1986:414-422.